Лечение бактериального вагиноза (гарднереллеза)
Пациентки, в принципе, не всегда нуждаются в терапии при бактериальном вагинозе (гарднереллезе), но из-за опасности тяжелых инфекционных осложнений при беременности, гинекологических заболеваниях, хирургических вмешательствах на органах малого таза необходимо адекватное лечение. Лечение бактериального вагиноза безусловно показано при выраженной клинической картине заболевания. Гарднереллы устойчивы к тетрациклинам, аминогликозидам, цефалоспоринам, сульфаниламидам, слабо чувствительны к пенициллину и линкомицину, чувствительны к клиндамицину и ампициллину.
Первый этап лечения бактериального вагиноза (гарднереллеза) начинают с инстилляций влагалища 2—3%-ным раствором молочной или борной кислоты ежедневно по 100 мл с десятиминутной экспозицией 1 раз в сутки. Благодаря использованию инстилляций снижается рН содержимого влагалища (восстанавливается кислая среда), создавая тем самым неблагоприятные условия для размножения анаэробов и гарднерелл. Кроме того, слабые растворы молочной кислоты обладают выраженным антисептическим действием, а также обеспечивают оптимальные условия для восстановления лактофлоры.
Всем больным назначают вагинальные суппозитории или мазевые тампоны с метронидазолом, орнидазолом или тинидазолом (0,5); синестролом (0,005), овестином (1,5 мг) или фолликулином (10 000 ЕД); аскорбиновой (0,3) и молочной кислотой (0,05). При показаниях (зуд, жжение, боли) в пропись включают ментол, анестезин, новокаин, дикаин и готовят их на масляной основе (масло какао, облепиховое, оливковое, шиповника). Свечи или тампоны назначают 2 раза в сутки: утром и вечером на 3 часа. Длительность 1 курса лечения составляет 7—10 дней. Дополнительно можно назначить один из антигистаминных препаратов внутрь (тавегил, супрастин, пипольфен).
Второй этап лечения бактериального вагиноза (гарднереллеза) предусматривает восстановление биоценоза влагалища за счет местного применения биопрепаратов (эубиотиков): лактобактерин, ацилакт, бифидумбактерин, бифидин. Все названные микробные препараты представляют собой лиофильно высушенную биомассу живых культур производных штаммов лакто- и бифидобактерий разных видов, обладающих антагонистической активностью против патогенных и условнопатогенных микроорганизмов. Все препараты применяют интравагинально по 1—2,5 дозы 2 раза в день. Перед употреблением сухая биомасса препаратов разбавляется кипяченой водой (5 мл) с добавлением 5%-ного раствора лактозы. Полученной гомогенной взвесью смачивают ватно-марлевый тампон, который вводят во влагалище на 2—3 часа. Интервал между введением тампонов составляет 10—12 часов. Курс лечения 7—10 дней.
Эффективность лечения бактериального вагиноза (гарднереллеза) оценивается по исчезновению субъективных ощущений, динамике клинических симптомов заболевания, нормализации лабораторных показателей. Первое клинико-лабораторное обследование следует проводить через неделю после завершения терапии, повторное — через 4—6 недель.
Во время лечения бактериального вагиноза (гарднереллеза) и контрольного наблюдения рекомендуется использование барьерных методов контрацепции. Половым партнёрам женщин с бактериальным вагинозом (гарднереллезом) целесообразно обследование и, при необходимости, лечение. Однако результаты лечения мужчин остаются дискуссионными, так как не подтверждается снижение частоты рецидивов в результате терапии половых партнёров. Тем не менее, некоторые клиницисты предпочитают провести такое лечение в случаях упорных или рецидивирующих заболеваний у женщин.
Сущность бактериального вагиноза (гарднереллеза) до конца остается неясной, ибо непонятно, являются ли признаки, составляющие клиническую картину заболевания, его причиной или следствием. По мнению авторов, заболевание лишь условно может быть отнесено к ИППП, так как представляет собой одно из частых проявлений нарушения общего гомеостаза.
В связи с выше изложенным, мы предлагаем вам (на платном разделе сайта), схемы лечения бактериального вагиноза (гарднереллеза) со 100% - ным результатом излечения.
Рекомендуемая схема лечения бактериального вагиноза (гарднереллеза).
