Современные особенности смешанной инфекции
Особенностью современного течения всех урогенитальных инфекций (трихомониаза, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза и т.д.) является частая ассоциация их друг с другом, с заболеваниями, вызванными другими микроорганизмами, многоочаговость поражения, малосимптомность, тяжесть осложнений и трудность терапии.Смешанные инфекции заболеваний, передаваемых половым путём, выявлены в 52% случаев, из них более трети (34,3%) имели сочетание трёх (!) и более возбудителей. Хламидии, вирусы, уреа - и микоплазмы практически не встречались в качестве моновозбудителей инфекций гениталий, а чаще всего входили в состав сложных микробных ассоциаций. По данным ученых (2009 г.), гонорейно-уреаплазменная инфекция наблюдалась у 38,7% женщин, гонорейно-хламидийная — у 30,3%, гонорейно-трихомонадная — у 26,0%, хламидийно-уреаплазменная — у 19,1%, хламидийно-гарднереллёзная — у 9,9%, хламидийно-кандидозная — у 8,5%. Сочетание трёх инфекций отмечалось у 10,6% женщин, 4—5 инфекций — у 5,6%.
При этом, этиологически они выявляются часто не одновременно, а последовательно одна за другой в процессе лечения. ИППП имеют общие эпидемиологические характеристики и поэтому часто сочетаются друг с другом. Сочетанная инфекция выявлена у 38,3% венерических больных. Более половины больных сифилисом (64,3%) были инфицированы другими заболеваниями: уреаплазмозом (47%), хламидиозом (30,4%), трихомониазом (12,2%); и только лишь у 35,7% больных сифилисом не обнаружено сопутствующих заболеваний.
Заболевания, обусловленные смешанной инфекцией, клинически протекают тяжелее, длительнее, на их фоне чаще возникают различные осложнения. Смешанные инфекции не всегда наблюдаются в манифестной форме. Они могут давать большое разнообразие клинических симптомов, что создает трудности в клиническом изучении инфекционной патологии. Смешанная флора была обнаружена у 38,8% женщин, однако патогномоничных симптомов при микстинфекции гениталий не выявлено. Гонорея как моноинфекция зарегистрирована лишь у 38,9% больных, у 61,1% она сочеталась с уреаплазмозом и трихомониазом. Факторами риска сочетанной инфекции являются многочисленные половые партнёры, злоупотребление алкоголем. Хронический гонорейно-хламидийно-уреаплазменный уретрит диагностирован у 30,5% больных мужчин. Клиническая картина, обусловленная этими возбудителями, характеризуется меньшей остротой воспалительного процесса, большей частотой осложнений, устойчивостью к препаратам пенициллинового ряда.
